ایران تنفس
در حال بارگذاری صفحه...
هنگامی که بیماری پس از دورهای طولانی بستری در بخشهای مراقبتهای ویژه (ICU یا CCU)، جراحیهای سنگین قلب و مغز، سکتههای مغزی حاد (CVA) یا تشدید نارسایی مزمن قلبی-ریوی به منزل منتقل میشود، بزرگترین دغدغه خانوادهها و کادر درمانی، پایش لحظهای وضعیت همودینامیک است. افت نامحسوس اکسیژن خون، تغییرات ناگهانی فشار، آریتمیهای قلبی یا آپنههای تنفسی خطراتی هستند که در چند دقیقه جان بیمار را تهدید میکنند.
در چنین شرایطی، مانیتور علائم حیاتی چندپارامتری (Multi-parameter Patient Monitor) به عنوان چشم بینای مراقبت خانگی عمل میکند. این دستگاه با پایش پیوسته ۶ شاخص حیاتی (نوار قلب، اکسیژن خون، فشار خون، ریتم تنفس، دما و کاپنوگرافی)، هرگونه نوسان نامساعد را با هشدارهای دیداری و شنیداری به اطلاع میرساند. با انتخاب آگاهانه برای اجاره مانیتور علائم حیاتی در منزل، استانداردهای مانیتورینگ ICU بر بالین بیمار فراهم میآید.
دیدگاه تخصصی ایران تنفس: پایشگر فیزیولوژیک خانگی زمانی نجاتبخش است که دستگاه کالیبره بوده، کابلها شیلددار و ضدآرتیفکت باشند و حدود آلارم دقیقاً بر اساس دستور پزشک معالج تعیین گردد تا از استرس آلارمهای اشتباه جلوگیری شود.
متأسفانه در بررسی مطالب مراکزی مانند آرتا پیشرو، مرکز ثمین پلاس، پرستاری رز و مهرآوران، خطاهای علمی عجیبی دیده میشود که بیتوجهی به آنها برای سلامت بیماران پرخطر است:
نقل قول مستقیم از سایت آرتا پیشرو: «واحد اندازهگیری ماژولها: فشار خون نوزادان ۹۰ تا ۱۰۰! برونده قلبی افراد بالغ: ۶!»
نقد علمی ایران تنفس: فشار سیستولیک نرمال نوزاد بین ۶۰ تا ۸۰ میلیمتر جیوه است. عدد ۹۰ تا ۱۰۰ برای نوزاد معادل پرفشاری خون شدید و پرخطر است. علاوه بر این، مانیتورهای پرتابل خانگی هرگز برونده قلبی (Cardiac Output) را پایش نمیکنند؛ سنجش این متغیر تهاجمی به کاتتر سوان-گانز داخل بیمارستان نیاز دارد!
عرض کیسه هوای کاف فشار خون مانیتورینگ باید دستکم ۴۰ درصد دور بازوی بیمار باشد. بستن کاف متوسط روی بازوی درشت، فشار را ۱۰ تا ۲۵ میلیمتر جیوه بالاتر نشان میدهد و تجویز نابجای داروی کاهنده را در پی دارد؛ متقابلاً کاف بزرگ برای بیمار لاغر، افت کاذب نشان میدهد.
ارسال مانیتورهای مستهلک با کابلهای دارای قطعی، با جابهجایی جزئی بیمار خط صاف یا امواج کاذب قلبی ایجاد میکند و آرامش خانه را بر هم میزند. مرکز معتبر باید کابل شیلددار ضدآرتیفکت و ضمانت تعویض فوری ارائه کند.
| برند و مدل دستگاه | کشور سازنده | نمایشگر | ماژولهای استاندارد | پایداری نویز | باتری داخلی | توصیه بالینی ایران تنفس |
|---|---|---|---|---|---|---|
| مانیتور علائم حیاتی سعادت (البرز B9 و آریا) | ایران (دانشبنیان) | ۱۲.۱ تا ۱۵ اینچ لمسی | ECG, SpO2, NIBP, 2xTEMP, RESP (امکان EtCO2) | بسیار عالی | تا ۴ ساعت | محبوبترین مانیتور ICU خانگی در ایران، کاربری فارسی آسان و سنسورهای دقیق |
| فیلیپس اینتلیویو (Philips IntelliVue MP) | آلمان / آمریکا | ۱۰ تا ۱۲ اینچ | ۶ پارامتر کامل با آنالیز آریتمی ST/AR | فوقالعاده بالا | ۲ تا ۳ ساعت | دقت آزمایشگاهی بینظیر مناسب بیماران قلبی پرخطر و آریتمیهای پیچیده |
| مایندری (Mindray uMEC / ePM) | چین (گرید ممتاز A+) | ۱۰.۴ تا ۱۲.۱ اینچ | ECG, Mindray SpO2, NIBP, TEMP, RESP | بسیار خوب | تا ۶ ساعت | فوقالعاده سبک، منوهای لمسی سریع و صفحه نمایش با وضوح بالا |
| صاایران مدل کاردیوست (Cardioset) | ایران | ۱۰.۴ تا ۱۴ اینچ | ECG, SpO2, NIBP, TEMP, RESP | خوب | ۲ ساعت | دستگاه بادوام با شاسی مقاوم، مناسب پایشهای طولانیمدت عمومی |
| نیهون کُهدن (Nihon Kohden Life Scope) | ژاپن | ۱۰.۴ تا ۱۲ اینچ | ماژولار کامل دقیق | استاندارد جهانی | ۳ ساعت | دقت فوقالعاده در خوانش ضربانهای ضعیف و پالسهای محیطی اطفال |
| پارامتر فیزیولوژیک | بزرگسالان | کودکان | نوزادان | حد هشدار پایین (Low) | حد هشدار بالا (High) |
|---|---|---|---|---|---|
| ضربان قلب (Heart Rate - bpm) | ۶۰ تا ۱۰۰ | ۷۵ تا ۱۱۵ | ۱۲۰ تا ۱۶۰ | < ۵۰ (برادیکاردی) | > ۱۲۰ (نوزاد > ۱۸۰) |
| اشباع اکسیژن خون (SpO2 %) | ۹۵٪ تا ۹۹٪ | ۹۵٪ تا ۱۰۰٪ | ۹۴٪ تا ۹۸٪ | < ۹۰٪ (هیپوکسی فوری) | ۱۰۰٪ در نوزاد نارس |
| فشار سیستولیک (NIBP Sys - mmHg) | ۱۰۰ تا ۱۲۰ | ۹۰ تا ۱۱۰ | ۶۰ تا ۸۰ | < ۹۰ (شوک همودینامیک) | > ۱۶۰ تا ۱۸۰ |
| فشار دیاستولیک (NIBP Dia - mmHg) | ۶۰ تا ۸۰ | ۵۰ تا ۷۰ | ۳۵ تا ۵۵ | < ۵۰ | > ۱۰۰ تا ۱۱۰ |
| فشار متوسط شریانی (MAP - mmHg) | ۷۰ تا ۱۰۵ | ۶۵ تا ۸۵ | ۴۵ تا ۶۵ | < ۶۵ (افت پرفیوژن اعضا) | > ۱۲۰ |
| تعداد تنفس در دقیقه (RR - bpm) | ۱۲ تا ۲۰ | ۲۰ تا ۳۰ | ۳۰ تا ۶۰ | < ۸ (تضعیف تنفسی) | > ۳۰ تا ۳۵ (تاکیپنه) |
| دمای بدن (Body Temp - °C) | ۳۶.۵ تا ۳۷.۵ | ۳۶.۵ تا ۳۷.۵ | ۳۶.۵ تا ۳۷.۲ | < ۳۵.۵ (هیپوترمی) | > ۳۸.۵ (تب شدید) |
| کاپنوگرافی (EtCO2 - mmHg) | ۳۵ تا ۴۵ | ۳۵ تا ۴۵ | ۳۵ تا ۴۰ | < ۳۰ (هایپرونتیلاسیون) | > ۵۰ (احتباس CO2) |
| نوع پکیج و مدت اجاره | هزینه تقریبی (تومان) | اقلام و تجهیزات همراه | خدمات فنی و پشتیبانی | جامعه هدف و کاربرد |
|---|---|---|---|---|
| اجاره هفتگی (کوتاهمدت) | ۱,۵۰۰,۰۰۰ تا ۲,۲۰۰,۰۰۰ | کابل ۵ لید ECG، پروب پالساکسیمتر، کاف NIBP و سنسور دما | تست اولیه، تحویل و آموزش در محل | پایش پس از جراحیهای سرپایی یا ترخیص موقت |
| اجاره دوهفتهای (۱۴ روز) | ۲,۵۰۰,۰۰۰ تا ۳,۵۰۰,۰۰۰ | سنسورهای کامل + بسته لید چسبی نوار قلب نو | آموزش تنظیم تخصصی آلارمها و رفع نویز | گذر از دوره حاد پس از ترخیص از ICU |
| اجاره ماهانه اقتصادی (۳۰ روز) | ۴,۰۰۰,۰۰۰ تا ۵,۵۰۰,۰۰۰ | فول اکسسوری + ترالی چرخدار اورجینال + کابل ارت | پشتیبانی شبانهروزی و تعویض زیر ۲ ساعت | ایدهآلترین انتخاب برای بیماران بستری در منزل |
| ماژول تخصصی کاپنوگرافی (EtCO2) | ۲,۰۰۰,۰۰۰ افزوده به ماهانه | کپستور و لاین سنسور سایداستریم نو | کالیبراسیون و همگامسازی با ونتیلاتور | الزامی برای بیماران متصل به ونتیلاتور و تراکئوستومی |
پیش از امضای صورتجلسه تحویل مانیتور علائم حیاتی در منزل، حتماً ۵ آزمون فنی زیر را ارزیابی نمایید:
در تجهیزات مراقبتهای ویژه خانگی، استفاده از مانیتور همواره در کنار اجاره ونتیلاتور در منزل و دستگاههای کمکتنفسی قرار میگیرد. در صورت بروز هرگونه نوسان الکتریکی شدید یا خرابی بردهای اصلی، دستگاه را خاموش کرده و برای رفع مشکل از دپارتمان تخصصی تعمیر برد الکترونیکی تجهیزات پزشکی کمک بگیرید.
بیش از ۷۰ درصد آلارمها به دلایل غیرپزشکی فعال میشوند؛ از جمله کنده شدن لیدهای چسبی به دلیل تعریق، تکان خوردن دست حین اندازهگیری NIBP، افتادن پروب SpO2، یا عدم انطباق آستانههای پیشفرض با ریتم پایه بیمار.
محل اتصال لیدها را با الکل تمیز و خشک کنید تا چربی برطرف شود. الکترودها را روی برجستگیهای استخوانی یا عضلات متحرک نچسبانید، از لیدهای Ag/AgCl استاندارد استفاده کنید و فیلتر EMG منو را فعال نمایید.
این حالت معمولاً در شرایط پرفیوژن پایین (PI کمتر از ۰.۳٪) ناشی از سردی انگشتان، شوک محیطی، لرزش یا لاک ناخن ایجاد میشود. گرم کردن دست بیمار یا اتصال پروب کلیپسی به لاله گوش این مشکل را حل میکند.
در بیماران پایدار بستری، فواصل ۳۰ الی ۶۰ دقیقه ایدهآل است. فواصل مکرر (هر ۵ یا ۱۰ دقیقه) موجب آسیب عروقی، درد، پتشیهای پوستی و خطاهای حرکتی میشود، مگر در ساعات اولیه بیثباتی حاد همودینامیک.
خیر، مانیتورهای علائم حیاتی تجهیزات پایش پسیو (Passive) هستند؛ هیچگونه تشعشع یونیزان یا امواج خطرناک منتشر نمیکنند و صرفاً سیگنالهای زیستی بدن بیمار را تقویت و ثبت مینمایند.
مانیتور علائم حیاتی نقطه اتکای مراقبت از بیمار در خانه است. بهرهگیری از تجهیزات غیراستاندارد یا دادههای غلط اینترنتی امنیت بالینی بیمار را تهدید میکند. مرکز تخصصی ایران تنفس با ارائه بهروزترین دستگاههای مانیتورینگ بیمارستانی، کالیبراسیون تأییدشده، کابلهای اورجینال و خدمات نصب و آموزش شبانهروزی، کیفیت بخش مراقبتهای ویژه را به خانه شما میآورد.
نیاز به اجاره فوری مانیتور علائم حیاتی با پشتیبانی شبانهروزی دارید؟
ارسال، راهاندازی و آموزش کامل توسط کارشناسان بالینی در سراسر تهران و کرج
ارتباط با کارشناسان ایران تنفستولید شده توسط دپارتمان مهندسی پزشکی و تحریریه بالینی ایران تنفس (irantanaffos.ir)
